書式ダウンロード 2022年6月30日 2020年6月14日 各種書式のダウンロードができます。必要に応じてプリントアウトしてご利用下さい。当院へのFAXの送信先は下記です。 FAX:054-269-6778 ケアマネージャーと医師との連絡票[WORD] ダウンロード 訪問診療相談申込書(FAX送信用)[PDF] ダウンロード 訪問診療同意及び申込書[PDF] ダウンロード 居宅療養管理指導の同意書[PDF] ダウンロード かかりつけ医サービス申込書[PDF] ダウンロード